靈芝多糖(GL-B)對腫瘤壞死因子α和γ干擾素產生及其mRNA表達的影響
北京醫科大學學報 1999年第2期第31卷 博士后論文
作者：張群豪 林志彬△
單位：北京醫科大學藥理學系，北京 100083
關鍵詞：靈芝；藥理學；多糖；藥理學；腫瘤壞死因子；分泌；干擾素γ；分泌；RNA；信使；代謝
磷酸鋁凝膠是一種含有磷酸鋁凝膠、天然瓊脂糖凝膠及果糖凝膠 的一種凝膠劑，它具有強大的粘膜被覆作用，是廣泛性胃腸粘膜保護劑。本研究采用磷酸鋁 凝膠保留灌腸，以局部用藥的方法治療潰瘍性結腸炎，報告如下。
材料和方法
1.病例選擇：按照1993年全國慢性非感染腸道疾病學術研討會制定的診斷標準，根據臨床表 現、結腸鏡檢查及/或粘膜活檢，確診潰瘍性結腸炎22例，隨機分成治療組及對照組。治療 組10例：男6例，女4例，年齡22～74歲，平均40.8歲。對照組12例：男8例，女4例，年齡2 1～63歲，平均39歲。
兩組入選病例均排除各種感染性腸炎、Crohn病、缺血性腸炎、放射性腸炎等，有嚴重合并 癥及并發癥者不能入選。兩組在性別、年齡、病程、臨床類型、嚴重程度、病變范圍、病 態分期方面無顯著性差異。
2.方法：治療組：采用臺灣葡萄王企業股份有限公司生產的“吉福士凝膠”(Colphos)64g加 入0.9%溫生理鹽水200ml中充分混勻。對照組：應用慶大霉素8萬U、錫類散2支、生肌散4 g加入0.9%溫生理鹽水100～200ml中混勻。
兩組患者需于灌腸前排空糞便，每晚8時保留灌腸，灌腸后膝胸臥位半小時。用藥過程中不 再應用任何腎上腺皮質激素、水楊酰柳氮磺胺吡啶、免疫抑制劑及其它抗炎藥物。療程4～6 周。治療過程中每周檢查糞便常規，若大便次數及性狀明顯改變則隨時送檢，同時監測血尿 常規、血沉、血鈣、血磷及肝、腎功能等，并詳細記錄腹痛情況、便次改變、全身狀態以及 不良反應。療程結束后行纖維腸鏡復查。隨訪半年，以評定療效。
3.療效判定：根據1993年全國慢性非感染腸道疾病學術研討會制定的療效判定標準。
結 果
1.治療組與對照組相比，近期治愈率、有效率、無效率和總有效率均無顯著性差異，P＞0.05。
2.治療組與對照組相比，平均腹痛減輕時間、腹痛消失時間、便次明顯減少時間、便次正常 時間、糞常規轉陰時間均有縮短。
3.治療組中近期治愈的病例為全結腸炎1例和直腸乙狀結腸炎1例，其余病例均達到有效標準 ，總有效率為100%。各部位間無顯著性差異，P＞0.05。
4.治療組中輕、中、重度病例總有效率均為100%，無顯著性差異，P＞0.05。
5.治療組中除2例出現便秘外，無其它不良反應，同時未發現實驗室檢查異常。
討 論
潰瘍性結腸炎是一種非特異性炎癥，近年來發病率有明顯上升趨勢。內科治療仍停留在激素 、免疫抑制劑等常規療法上。本研究采用磷酸鋁凝膠保留灌腸，收到良好效果。我們認為磷 酸鋁凝膠保留灌腸有如下優點：①強大的粘膜保護作用：磷酸鋁的微膠體粒子能形成單分子 膜，它具有真正的膠體狀態，在酸性或堿性溶液里可形成一種不溶性的、不會被破壞的中性 膠狀凝膠體，具有很好的粘稠度和附著力，形成類似于生理性粘液的保護性薄膜。②易于保 留，作用相對長效：磷酸鋁凝膠微粒具有相當好的微粒子擴散及吸附作用，在腸粘膜上附著 得相對牢固。③強有力的吸附作用：磷酸鋁凝膠能吸附毒素、微生物、發酵氣體、工業上的 公害物質以及放射性金屬，從而減弱或消除攻擊因子的作用并緩解臨床癥狀。④具有收斂和 解除充血的特性，縮短腸粘膜的炎性過程。⑤愈合作用：鋁具有催化活性，可以促進 潰瘍愈合。⑥止血作用及促凝血作用：臨床上不同程度的血便均很快得到緩解。⑦鋁吸收量 極少，無鋁中毒之虞。有人檢測了氫氧化鋁、碳酸鋁、甘羥鋁和磷酸鋁四種抗酸藥服藥前后 的血漿鋁濃度和鋁在尿中的平均排出量，結果顯示，只有磷酸鋁于服藥后無顯著變化，而其 它三種化合物服藥后均較服藥前顯著增加。
磷酸鋁凝膠保留灌腸與慶大霉素、錫類散、生肌散保留灌腸相比，其治愈率、總有效率基本 相同，但臨床癥狀緩解時間和化驗陰轉時間明顯縮短。因此，我們認為磷酸鋁凝膠保留灌腸不失為一種治療潰瘍性結腸炎的有效方法。
